Tıbbi bir makalede Salı günü yayınlandı Nature Biotechnology dergisinde, Zürih Üniversite Hastanesi’nden bilim adamları, insan vücudunu başarıyla taklit eden ve karaciğerlerin hayatta kalmasını sağlayan bir makine ortaya çıkardılar. 10 güne kadar – çoğu nakil uzmanının mevcut yöntemleri kullanarak güvenli olduğunu düşündüğü 12 saatten çok daha uzun bir süre.
Araştırmacılar, makinenin klinik kullanımdan en az iki yıl uzakta olmasına rağmen, organ nakli cerrahları için sürekli bir sorunu çözmeyi hedeflediğini söyledi: Bir organ nakli için zamana karşı yarışı yavaşlatırken, kullanılabilecek her organın çalışmasını sağlamak.
Çalışmanın baş araştırmacısı ve Zürih Üniversite Hastanesi cerrahi direktörü Pierre-Alain Clavien, “Sorunları çözmek için bir zaman penceresi sunuyoruz” dedi. “Şimdi, kötü durumdaki bir karaciğeri alabilirsin … ve ilaç kullanmayı deneyebilirsin ya da ne yapmak istersen. [it] daha iyi.”
Uzmanlar, organ nakli ameliyatının modern tıptaki en etkili yeniliklerden biri olduğunu ve doktorların önemli organ rahatsızlıklarıyla karşı karşıya kalan kişilerin yaşamlarını uzatmasına olanak tanıdığını belirtiyor. 1954’te Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’daki cerrahlar ilk başarılı nakli gerçekleştirerek bir hastaya ikiz kardeşinden bağışlanan yeni bir böbrek verdi. 1960’larda karaciğer, kalp ve pankreas nakli izledi.
O zamandan beri, tıp bilimi organ nakli cerrahi tekniklerini geliştirdi, ancak organların fiziksel olarak hareket ettirilme ve depolanma şeklini neredeyse hiç değiştirmedi. Bir organ bağış için geldiğinde, doktorlar onu almak için öfkeyle uçaklara atlarlar ve ardından alıcıya geri dönerler – hepsi birkaç saat içinde – organı stabil durumda tutmaya çalışır.
United Network for Organ Sharing’in (UNOS) baş sağlık görevlisi David Klassen, karaciğer nakli penceresini 12 saatten 10 güne çıkarabilen bir makineye sahip olmanın önemli bir başarı olduğunu söyledi. Bağış için mevcut karaciğer arzını artırabileceğini, karaciğer bağışlarına olan talebin dünya çapında arzı geride bıraktığını da ekledi. (2021’de Amerika’da karaciğer bağışı için bekleme listesinde 11.800’den fazla kişi vardı, ABD hükümeti istatistiklerine göresadece böbrek bekleyenler için ikinci sırada.)
Daha fazla zamanla, nakil cerrahları, başka türlü bağışlanamayacak olan karaciğerlerin durumunu iyileştirmek için girişimlerde bulunabilirler. Karaciğerler genellikle çok yağlı oldukları için atılır, ancak daha fazla zamanla cerrahlar yağ içeriğini cerrahi olarak azaltabilir. (2021’de, UNOS’a göre nakil için kurtarılan 9.541 karaciğerin 944’ü atıldı.)
Klassen ayrıca organ nakli ameliyatının lojistiğini değiştirebileceğini söyledi. Hastalar gecenin tuhaf saatlerinde hastaneye çağrılmak yerine, bir prosedür planlayabilirler. Ek olarak, doktorlar hastaları bir ameliyathaneye aceleye getirmek zorunda kalmayacak ve onlara yaşamsal belirtilerinin stabil olduğundan emin olmaları için zaman tanıyacaktır. veya vücutlarındaki herhangi bir enfeksiyonla ilgilenilir. “Bu bir kilometre taşı” dedi.
Geçtiğimiz birkaç yıl içinde, böbrekler, akciğerler, kalpler ve karaciğerler gibi organların depolanma şeklini iyileştirmek için başka makineler piyasaya çıktı. Ancak Klassen, bu makinelerin hiçbirinin nakil süresini günlere uzatmak için kullanıldığına inanmadığını söyledi.
“Bu, daha önce yapılanlardan farklı” dedi ve İsviçreli araştırmacıların “gerçekten kapsamı genişlettiklerini” de sözlerine ekledi. [transplant] pencere oldukça dramatik.”
Clavien’in ekibi – Zürih Üniversite Hastanesi, Zürih Üniversitesi ve ETH Zürih’ten İsviçreli doktorlar ve araştırmacılardan oluşan bir konsorsiyum – yaklaşık altı yıl önce karaciğer depolama makineleri üzerinde çalışmaya başladı. Cihaz, harici olarak bir insan karaciğerini 98.6 derecede depoluyor ve kendisine bağlı kalp, akciğer ve böbrek fonksiyonlarını taklit eden makinelere sahip. Karaciğere bağlı tüpler, hormon ve besin infüzyonları sağlarken toksinleri dışarı atar ve organa nakil beklerken sağlıklı kalması için antibiyotikler sağlar.
Ancak makineyi yaptıktan sonra araştırmacıların çalıştığını kanıtlamaları gerekiyordu. Bunu yapmak için, Avrupa’da bağış için uygun bir karaciğer buldular. Tümörü olduğu için atılacaktı, ancak makinelerinde değerlendirmek için üç gün olan araştırmacılar, tümörün iyi huylu olduğunu buldular ve sağlıklı olması için antibiyotiklerle katladılar. Nakil için uygun olduğunda, bir hastaya koyarlar. Araştırmacılar, bu hafta yayınlanan çalışmanın, hastanın ameliyattan kaynaklanan herhangi bir olumsuz semptom göstermediğini ve makinenin organı başarıyla depoladığını gösterdiğini belirtti.
Clavien, önümüzdeki yıl ya da öylesine, klinik kullanım için daha güçlü bir durum oluşturacak diğer 24 hastada bu süreci tekrarlamayı planladığını söyledi. Ardından ekibi, cihaz onayı için Avrupa düzenleyicileriyle birlikte Gıda ve İlaç İdaresi’ne başvuracak. Tüm söylenenlere göre, makinenin hastanelerde bulunmasına yaklaşık iki yıl kaldığını ve diğer organlar için kullanılabilir olabileceği konusunda iyimser olduğunu söyledi.
“Makine [may] biraz değişikliğe ihtiyaç var” dedi. “Fakat koruma kavramının herhangi bir katı organ için geçerli olması gerektiğini düşünüyorum.”
Johns Hopkins Tıp Fakültesi’nde organ nakli uzmanı ve yardımcı doçent olan Shane Ottmann, makinenin umut verici olduğunu söyledi.
Karaciğerlerin buz üzerinde depolandığı mevcut sistemde, doktorlar koronavirüs testi gibi bir operasyon için lojistik engelleri aşmadan “koruma saati” tükenebilir. Ayrıca, bir organın durumunu iyileştirmek için sınırlı zamanları olabilir. bağış için uygundur.
“Şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanılmayan bazı karaciğerler var, eğer zamanınız dolmasaydı kullanılabilecekti. Bu teknoloji, bu karaciğerlerin bir kısmının atılmaktan kurtarılmasına yardımcı olacak.”
Buna rağmen Ottmann, zorlukların devam ettiğini kaydetti. FDA onayı almak zor olabilir. Ve cihazın fiyatının henüz belirlenmediği göz önüne alındığında, özellikle mevcut nakil operasyonları sisteminin iyi çalıştığı için yasaklayıcı olabilir.
“Mevcut sistem zamanın yüzde 90’ında çalışıyor” dedi. [could] gerekli olmadığında nakillere bir sürü ekstra maliyet ekleyin.”
Kaynak : https://www.washingtonpost.com/technology/2022/06/03/liver-transplant-machine/?utm_source=rss&utm_medium=referral&utm_campaign=wp_business-technology